试管婴儿前一定要做宫腔镜检查吗?
<p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，因其直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜检查是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗一种医疗方式，能够清晰的观察到宫腔内的各种变化，已经准备做试管婴儿的患者，多数情况下医生都会建议先做宫腔镜检查。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 20px;"><strong>那么试管婴儿前一定要做宫腔镜检查吗?</strong></span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">下面就和大家来谈谈这个问题，子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿孕育的堡垒，宫腔的状态直接影响<a href="http://www.lotusivf.com/thread-309-1-1.html" target="_blank">试管婴儿成功率</a>，通过下面两个病例，给大家带来启示。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功，后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败，一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">病例二：一个要求二胎生育的患者，外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕，来到我们医院后，我给她第一次做B超检查，发现了子宫下段有少许强回声，最后行宫腔镜检查后发现，子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线，后来经宫腔镜清除后，患者自然怀孕生子。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。由此可以让我们对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em; text-align: center;"><span style="font-size: 16px;"></span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 18px;"><strong>宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”</strong></span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">宫腔镜检查在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中的作用，越来越不容小觑，但是，做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主，排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例，同时合并明确宫腔问题的并不多见。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要，还有的患者，认为自己进行了多次B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。但是研究提示，宫腔镜和B超相比较，虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异，但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上，两者有显著性差异。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">我们知道，<a href="http://www.lotusivf.com/thread-287-1-1.html" target="_blank">辅助生殖技术</a>中是否获得妊娠，影响因素很多，如：年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性，在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">有的时候，我喜欢把宫腔镜检查叫做“慧眼看宫腔”，有文献报道，1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查，结果提示：宫腔正常占62%;子宫内膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宫腔粘连占3%;既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查，结果提示：子宫内膜异常占84.21%(对照组为48.89%);包括：宫腔粘连占36.84%;不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%。试想一下，我们来之不易的珍贵胚胎，如果放在充满问题的子宫内膜上，只能是拉远了我们和成功之间的距离。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em; text-align: center;"><span style="font-size: 16px;"></span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 18px;"><strong>综上所述，将以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：</strong></span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损，原因不明不孕症，子宫内膜异位症，排卵障碍，既往宫外孕病史，既往宫腔手术史，复发性流产，反复IVF种植失败。</span></p><p style="margin-bottom: 20px; line-height: 2em;"><span style="font-size: 16px;">通过上面的分析，相信大家都知道宫腔镜的用处有所了解了吧，宫腔镜检查是必不可少的一个步骤，宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态，有利于胚胎着床。</span></p><link rel="stylesheet" href="http://www.lotusivf.com/source/plugin/wcn_editor/public/wcn_editor_fit.css?v134_ltd" id="wcn_editor_css"/>
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