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揭秘“多囊卵巢综合征”：不仅仅是月经不调那么简单 在女性健康话题中，“多囊”这个词出现的频率越来越高。很多女性可能在体检B超单上看到“卵巢多囊样改变”的诊断，或者从身边朋友那里听到“我得了多囊卵巢综合征，好难减肥”的抱怨。那么，多囊到底是什么？它和多囊卵巢综合征是一回事吗？它对我们身体的影响究竟有多大？ 本文将带您全面了解这个困扰着全球近十分之一育龄女性的常见内分泌疾病。
多囊卵巢综合征
一、 首先，厘清一个关键概念：多囊 ≠ 多囊卵巢综合征 这是一个最重要也是最基础的区分。 卵巢多囊样改变（PCOM）：这是一个B超影像学上的描述。指的是超声检查下发现一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡超过12个，和/或卵巢体积增大（＞10ml）。重要的是，单纯的多囊样改变可能只是一种生理状态，很多正常女性，尤其是年轻女性，也可能出现这种情况，但并不伴有其他症状和内分泌问题。 多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一个复杂的内分泌及代谢异常性疾病。它是一组集合了多种症状的“综合征”，诊断需要满足一系列标准，不仅仅是B超结果。 简单来说，“多囊样改变”是现象，而“综合征”是疾病。有“现象”不一定有“疾病”，但有“疾病”通常都伴有“现象”。 二、 如何判断自己是否患有多囊卵巢综合征？ 目前国际上普遍采用“鹿特丹标准”，诊断需满足以下三项中的至少两项，并排除其他可能引起类似症状的疾病（如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等）： 1. 稀发排卵或无排卵：最直接的表现是月经周期不规律，如周期超过35天，每年月经次数少于8次，甚至闭经。 2. 高雄激素的临床表现或生化指标：临床表现包括面部、胸部、背部长痘（痤疮）、体毛过多过粗（多毛症，如上唇、下颌、乳周、腹部），部分患者可能出现脱发。生化指标指抽血检查显示雄激素水平过高。 3. 卵巢多囊样改变：通过B超检查确认。 因此，如果一个女性月经规律，即使B超显示多囊样改变，也不能诊断为PCOS。 三、 PCOS的幕后黑手：根源是什么？  COS的确切病因尚未完全明确，但目前认为它与以下因素密切相关： 胰岛素抵抗：这是PCOS核心的病理生理环节之一。约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗。这意味着身体细胞对胰岛素的敏感性下降，需要分泌更多的胰岛素才能完成糖代谢任务。高胰岛素水平会刺激卵巢分泌更多的雄激素，并抑制肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG），导致游离雄激素增多，从而引发一系列症状。 遗传因素：PCOS有明显的家族聚集倾向。如果母亲或姐妹患有PCOS，那么本人的患病风险会显著增加。它被认为是一种多基因遗传疾病。 环境与生活方式：不良的饮食结构（高糖、高脂）、缺乏运动、肥胖、压力过大、睡眠不足等，都会加重胰岛素抵抗和内分泌紊乱，从而诱发或加剧PCOS的症状。 四、 PCOS的影响：远不止于生育 很多人将PCOS与不孕划等号，这其实是一个巨大的误解。PCOS对女性健康的影响是全面且长期的。 1. 生育问题：由于排卵障碍，PCOS确实是导致女性不孕最常见的原因。但请注意，“困难”不等于“不可能”。绝大多数患者通过生活方式调整、药物促排卵等手段，最终都能成功怀孕。 2. 代谢问题：胰岛素抵抗使得PCOS患者成为2型糖尿病、高血脂、高血压、脂肪肝等代谢性疾病的高危人群，其未来发生心血管疾病的风险也显著增高。 3. 心理问题：痤疮、多毛、肥胖、脱发等外形上的改变，以及长期月经不调、不孕带来的压力，极易导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，严重影响生活质量和心理健康。 4. 长期健康风险：由于长期无排卵，子宫内膜在雌激素的持续刺激下，缺乏孕激素的对抗，发生子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌的风险会比正常女性高。 五、 面对PCOS，我们该如何应对与管理？ COS像高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，目前无法“根治”，但完全可以有效管理和控制。管理的目标不应仅仅是怀孕，而是终身的健康。 1. 生活方式干预——最基础、最有效的一线治疗方案！ 科学饮食：选择低血糖生成指数（低GI）的食物，如全麦面包、燕麦、豆类、大部分蔬菜。减少精制碳水（白米、白面）、含糖饮料和甜点的摄入。保证优质蛋白质和健康脂肪。 规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）。结合力量训练效果更佳，有助于提高胰岛素敏感性、控制体重。 控制体重：对于超重或肥胖的患者（占PCOS患者的50%以上），减重5%-10%就能显著改善胰岛素抵抗，恢复月经周期，甚至自然排卵。 2. 药物治疗——在医生指导下进行 调整月经周期：常用短效口服避孕药或周期性服用孕激素，目的是保护子宫内膜，降低癌变风险，同时也能改善痤疮和多毛。 改善胰岛素抵抗：如二甲双胍，可用于改善代谢指标，辅助减肥和恢复排卵。 促排卵治疗：对于有生育需求的患者，可在医生指导下使用克罗米芬、来曲唑等药物促进排卵。 针对症状的治疗：如使用外用药或口服药治疗痤疮。 3. 心理疏导与支持 积极寻求家人和朋友的理解与支持，必要时可寻求心理医生的帮助。加入病友支持团体，分享经验，互相鼓励，也能极大地缓解心理压力。 结语 多囊卵巢综合征是一个需要被正确认识和认真对待的“健康信号灯”。它提醒我们需要关注自身的内分泌和代谢健康，并为此做出积极的改变。如果你怀疑自己可能患有PCOS，请不要过度焦虑或自我诊断，第一步是前往正规医院的妇科或妇科内分泌科进行全面的检查和评估。 记住，你并不是一个人在战斗。通过科学的管理，你完全可以与PCOS和平共处，掌控自己的健康，拥抱高质量的生活。
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