冷冻胚胎移植（FET）的全流程解析
<h3 style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 24px;">冷冻胚胎移植（FET）的全流程解析</span></strong></h3><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">在试管婴儿的旅程中，并非所有胚胎都会在取卵周期后被立即移植。有相当大比例的夫妇，他们的最佳胚胎会被冷冻保存，并在未来的某个周期进行解冻移植，这被称为<a href="http://www.lotusivf.com/thread-567-1-1.html" target="_blank">冷冻胚胎</a>移植（FET）。FET不仅是一项关键的技术，更是一种重要的治疗策略，它能显著提高治疗的安全性和累计成功率。本文将系统解析FET的适用情况、准备方案及优势。</span></p><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;"></span></p><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 20px;">一、 为何要进行冷冻胚胎移植？（FET的适应症）</span></strong></p><ol start="1" style="margin-top: 16px; margin-bottom: 16px; padding-left: 18px; color: rgb(15, 17, 21); font-family: quote-cjk-patch, Inter, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, Segoe UI, Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, Open Sans, Helvetica Neue, sans-serif; font-size: 16px; text-wrap: wrap; background-color: rgb(255, 255, 255);" class=" list-paddingleft-2"><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）：这是最常见的原因。在促排卵后，如果患者雌激素水平过高、卵泡数过多，移植新鲜胚胎会大大增加发生严重OHSS的风险。将全部胚胎冷冻，待身体恢复（通常1-2次月经后）再进行FET，可以完全避免此风险。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">子宫内膜容受性不佳：</span></p></li><ul style="margin-top: 4px; margin-left: 0px; padding-left: 18px;" class=" list-paddingleft-2"><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">促排药物可能导致子宫内膜过早黄素化，与胚胎发育不同步。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">存在子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等，需要时间进行宫腔镜手术和恢复。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">移植前发现内膜过薄或形态不佳。</span></p></li></ul><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">个人因素：突发疾病、家庭变故或工作安排等，导致无法在新鲜周期进行移植。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">生育力保存：为癌症患者或在移植前进行PGT检测的胚胎，都需要冷冻保存。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">累积胚胎：对于卵巢低反应患者，通过多个周期积攒胚胎，再进行移植或PGT检测。</span></p></li></ol><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 20px;">二、 冷冻胚胎移植（FET）的准备工作</span></strong></p><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">FET周期的核心是为胚胎创造一个最佳的着床环境——同步的子宫内膜。根据内膜准备方案的不同，主要分为两类：</span></p><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">（一） 自然周期（NC-FET）</span></p><ul style="margin-top: 16px; margin-bottom: 16px; margin-left: 0px; padding-left: 18px; color: rgb(15, 17, 21); font-family: quote-cjk-patch, Inter, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, Segoe UI, Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, Open Sans, Helvetica Neue, sans-serif; font-size: 16px; text-wrap: wrap; background-color: rgb(255, 255, 255);" class=" list-paddingleft-2"><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">适用人群：月经规律、有自发排卵的年轻患者。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">流程：完全依靠患者自身的卵泡发育和排卵来产生激素。通过B超监测卵泡生长和内膜厚度，在排卵后，根据胚胎的日龄（如第3天胚胎或第5天囊胚）推算出最佳的移植日期，并给予黄体酮支持。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">优点：用药极少，更接近自然生理状态。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">缺点：需频繁监测，排卵时间的不确定性可能增加取消周期的风险。</span></p></li></ul><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">（二） 人工激素替代周期（HRT-FET）</span></p><ul style="margin-top: 16px; margin-bottom: 16px; margin-left: 0px; padding-left: 18px; color: rgb(15, 17, 21); font-family: quote-cjk-patch, Inter, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, Segoe UI, Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, Open Sans, Helvetica Neue, sans-serif; font-size: 16px; text-wrap: wrap; background-color: rgb(255, 255, 255);" class=" list-paddingleft-2"><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">适用人群：月经不规律、排卵障碍、多囊卵巢综合征（PCOS）或对自然周期反应不佳者。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">流程：</span></p></li><ol start="1" style="margin-top: 4px; padding-left: 18px;" class=" list-paddingleft-2"><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">降调节：对于子宫内膜异位症等患者，可能先使用GnRH-a进行降调节，抑制自身激素干扰。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">雌激素补充：从月经初期开始，使用外源性雌激素（口服或贴皮），抑制自身卵泡生长，促进子宫内膜均匀、稳定地增生。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">转化内膜：当B超显示内膜厚度达标（通常>8mm）、形态良好时，开始使用黄体酮（“转化内膜”）。这一天被定义为“移植周期”的“排卵日”。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">确定移植日：在开始使用黄体酮后的第3天移植卵裂期胚胎，或第5天移植囊胚。</span></p></li></ol><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">优点：方案可控，移植日期可提前预定，方便安排。内膜准备充分。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">缺点：用药较多。</span></p></li></ul><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">（三） 促排卵周期：对于自然周期排卵不佳但又不愿使用大量药物的患者，可用少量药物诱导单个卵泡发育，后续同自然周期。</span></p><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 20px;">三、 FET的核心步骤与黄体支持</span></strong></p><ol start="1" style="margin-top: 16px; margin-bottom: 16px; padding-left: 18px; color: rgb(15, 17, 21); font-family: quote-cjk-patch, Inter, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, Segoe UI, Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, Open Sans, Helvetica Neue, sans-serif; font-size: 16px; text-wrap: wrap; background-color: rgb(255, 255, 255);" class=" list-paddingleft-2"><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">胚胎解冻：在确定的移植日，实验室胚胎学家将选定的冷冻胚胎进行解冻。目前玻璃化冷冻技术的复苏率非常高（>95%）。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">胚胎移植：过程与新鲜周期移植完全相同，将复苏后存活的胚胎植入子宫。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">黄体支持：在FET周期中，黄体支持至关重要。</span></p></li><ul style="margin-top: 4px; margin-left: 0px; padding-left: 18px;" class=" list-paddingleft-2"><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">自然周期：自身有黄体形成，但仍需补充黄体酮。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">人工周期：由于完全抑制了自身排卵，没有黄体形成，必须完全依靠外源性雌激素和黄体酮支持，直至验孕成功，且需持续到孕8-12周胎盘功能建立后。</span></p></li></ul></ol><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 20px;">四、 冷冻胚胎移植（FET）的优势</span></strong></p><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">大量研究表明，在非OHSS高风险人群中，FET的妊娠率和活产率与新鲜周期相当，甚至在某些群体中（如PCOS）更高。其优势在于：</span></p><ul style="margin-top: 16px; margin-bottom: 16px; margin-left: 0px; padding-left: 18px; color: rgb(15, 17, 21); font-family: quote-cjk-patch, Inter, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, Segoe UI, Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, Open Sans, Helvetica Neue, sans-serif; font-size: 16px; text-wrap: wrap; background-color: rgb(255, 255, 255);" class=" list-paddingleft-2"><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">更高的子宫内膜容受性：避免了促排卵药物对内膜的影响，内膜与胚胎更同步。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">更安全的母胎环境：避免了高激素水平对胚胎着床和早期发育的潜在不良影响。</span></p></li><li><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">更高的累计妊娠率：一次取卵获得的多个胚胎，通过分次FET，大大提升了单次取卵的利用率。</span></p></li></ul><p style="line-height: 2em; margin-bottom: 20px;"><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 20px;">结语</span></strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;"><br/>冷冻胚胎移植是现代生殖医学中一项成熟且关键的技术。它赋予了治疗过程更大的灵活性和安全性。对于患者而言，理解FET的原理和流程，能帮助您更好地配合医生完成治疗，并减轻对“冷冻”胚胎存活率和成功率的担忧。每一次FET，都是一次充满希望的新开始。</span></p><p><br/></p><link rel="stylesheet" href="http://www.lotusivf.com/source/plugin/wcn_editor/public/wcn_editor_fit.css?v134_XjF" id="wcn_editor_css"/>
页:
[1]