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子宫内膜异位症是一种女性生殖系统疾病，其特征是子宫内膜组织碎片存在于子宫腔外，通常位于卵巢、输卵管和/或腹膜（内脏器官内壁），但它可以扩散到更靠近女性生殖系统的其他区域。 由于该病依赖激素，因此多发于育龄女性。因此，该病在初潮前不会显现，更年期后往往会消退。 虽然子宫内膜异位症会导致不孕，但辅助生殖技术可以解决这个问题。这意味着即使患有子宫内膜异位症，女性也可能怀孕，但每个病例都必须进行个体评估。 很多情况下，女性即使不接受治疗也可以进行体外受精( IVF)。然而，根据症状的不同，事先进行手术干预至关重要。 在本文中，我们将讨论子宫内膜异位症的类型、病因、诊断方法以及可用的治疗方法，尤其是当女性试图怀孕时。 子宫内膜异位症的类型 子宫内膜异位症有多种分类，目前最广泛使用的是基于疾病宏观形态学的分类。 根据此分类，子宫内膜异位症的类型包括： 浅表腹膜； 囊性卵巢； 深度浸润。 许多患者同时出现浅表和深层病变。 浅表腹膜损伤的主要特征是腹膜内存在浅表子宫内膜组织病灶。 囊性卵巢中，囊肿与腹膜粘连。 深部浸润型子宫内膜异位症是最严重的类型。此阶段，有多处深度超过5毫米的子宫内膜组织种植。 这是女性出现最多症状的阶段，例如： 性交困难（性交时疼痛）； 骨盆疼痛； 痛经（月经前或月经期间的痉挛）。 子宫内膜异位症的病因 子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病。这意味着，雌激素的作用会引发该疾病，因为它会作用于子宫内膜组织，即使位于宫腔外。 因此，女性只有在生育期内才会出现这种疾病，从第一次月经开始到更年期结束。 在此之前，激素不活跃，因此疾病不会显现。更年期后，激素活性大大降低，疾病得到控制，甚至缓解。 该疾病的病因尚不清楚。最广为接受的理论是月经逆行，即一些本应在月经期间排出的子宫内膜物质通过输卵管逆流，滞留在身体其他部位，主要是卵巢、输卵管和/或腹膜。 在月经期间，在雌激素的作用下，这些碎片无论位于何处，也会经历增厚和剥落的过程，从而引起该区域的炎症过程。
诊断 子宫内膜异位症是一种难以诊断的疾病。其症状多种多样，与其他疾病相似。很多情况下，女性没有任何症状。 这种疾病的表现形式多种多样。有时需要数年时间才能确诊，确诊需要根据体检、症状以及超声波和核磁共振等特定检查结果。 然而，如果女性想要怀孕但又遇到了困难，那么IVF是最好的选择。 控制症状和改善生活质量很重要，但女性怀孕并不一定需要治疗这种疾病。 治疗和辅助生殖 子宫内膜异位症可导致不孕，主要原因如下： 子宫内膜碎片会影响内脏器官（腹膜）的内壁，导致粘连的形成，从而导致输卵管失去活动能力，而输卵管是捕获卵子和受精的重要现象； 该疾病还会影响卵巢，导致排卵障碍； 如果子宫内膜异位症导致子宫发炎，则可能使胚胎难以植入子宫。 对于想要怀孕且患有子宫内膜异位症的女性来说，最佳选择是体外受精 (IVF)。如果症状持续，或女性感到疼痛，则务必评估子宫内膜异位症的严重程度，并进行手术治疗，同时注重患者的生活质量。否则，可以进行体外受精 (IVF)。 手术后，女性可以尝试自然受孕或开始试管婴儿 (IVF)。如果选择自然受孕，理想的妊娠监测时间为六个月（35 岁以下女性）。 如果怀孕失败，可能会建议进行体外受精 (IVF)。如果女性超过 35 岁，此时间会缩短至 3-4 个月。 当女性感到疼痛、生活质量下降，或存在非常广泛的子宫内膜异位症，导致取卵困难时，就需要进行手术。 需要强调的是，子宫内膜异位症的最佳治疗方法是怀孕本身，大多数情况下会出现月经阻塞和子宫内膜异位症病灶缓解的情况。
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