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多囊卵巢综合征 (PCOS) 是最常见的女性内分泌疾病，影响 5% 至 10% 的育龄女性。PCOS 被认为是女性不孕症的主要原因，主要是因为它会导致无排卵（即没有排卵）和/或月经稀发（月经频率异常，通常持续超过 35 天）。 据估计，全球有1.05亿15至49岁的女性患有多囊卵巢综合征 (PCOS)。多囊卵巢综合征 (PCOS) 的特征性代谢紊乱会导致血液睾酮水平失调，从而形成卵巢囊肿，进而导致卵巢增大，并引发特定症状。 在本文中，我们将讨论导致该综合症的原因、其症状、诊断所需的测试、如何进行诊断、治疗方法以及在辅助生殖背景下的行为。 多囊卵巢综合征（PCOS）的病因 多囊卵巢综合征（PCOS）的病因目前医学界尚未完全确定。然而，人们认为该病与遗传因素有关，因为母亲患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性似乎更容易患上这种疾病。 另一个可能的原因是女性胎儿在子宫内接触雄激素，这可能是由于遗传或环境因素造成的。这种接触会导致女性在青春期时体内产生高雄激素，这是该疾病的症状之一。 因此，尽管该疾病的临床表现仅发生在成年期，即月经初潮之后，但其病因可能是先天性的。 症状 PCOS 是一种复杂的代谢紊乱，可表现出多种症状： 月经稀少和/或慢性无排卵； 高雄激素血症的症状，例如多毛症、痤疮以及女性身体异常部位毛发过度生长； 通过超声检查发现多囊卵巢； 超重或肥胖； 难以怀孕（排卵因素）。 其中一些症状在其他病理中很常见，例如： 先天性肾上腺增生症——非典型形式； 库欣综合征； 甲状腺功能障碍和/或雄激素分泌肿瘤。 因此，进行调查以排除这些疾病的存在并提出最合适的治疗方法非常重要。 检查 为了诊断 PCOS，必须进行一些检查： 经阴道超声； 血液中的 FSH、LH、雌二醇、TSH、SDHEA、总睾酮和游离睾酮、17-OH 孕酮等激素水平； 糖化血红蛋白和空腹血糖。 当然，在要求进行检查之前，对患者进行评估很重要，即进行身体检查并调查他们的病史。 在体检过程中，已经可以发现女性体内雄激素过多症的一些迹象，这是该疾病的主要症状。 诊断 目前，PCOS 的诊断依据鹿特丹标准，但应考虑个体特征。需要根据症状、检查和患者评估进行医学评估，分析每个病例，以便进行适当的诊断和治疗。 鹿特丹标准确定，当出现以下三个症状中的至少两个时，通常可以诊断为 PCOS： 雄激素过多症的症状，例如多毛症、痤疮和女性身体异常部位毛发过度生长（强制性）； 月经稀少和/或慢性无排卵； 超声检查发现多囊卵巢。根据欧洲人类生殖学会 (ESHRE) 2018 年制定的指南，该信息不再被视为诊断该综合征的必要信息。 经阴道超声检查中“多囊卵巢”的特征是存在至少12个直径在2毫米至9毫米之间的卵泡，或卵巢体积增大（>10立方厘米）。在高分辨率设备上，应考虑每个卵巢中存在20个或更多卵泡。 PCOS 最明显的症状是高雄激素血症，由睾酮水平高引起，临床特征是痤疮和毛发生长增加。 治疗 在大多数情况下，PCOS 治疗是基于药物的，因为手术干预具有侵入性并可能导致并发症。 一些药物可用于治疗。一些具有抗雄激素作用的避孕药，除了调节月经周期（该疾病通常会导致月经不调）外，还能减轻女性身体出现的男性症状，例如痤疮和多毛症。这类治疗的目的是控制激素水平，以减轻症状并提高受孕几率。 改变一些生活习惯也有助于有效治疗： 饮食更加均衡、健康，同时也避免体重超标； 进行体育锻炼； 戒烟（如果适用）。 最后，二甲双胍是一种对抗胰岛素抵抗的药物，胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征女性中常见的一种疾病。 PCOS与辅助生殖 辅助生殖的主要目标是帮助女性怀孕。即使被诊断患有多囊卵巢综合征 (PCOS)，也有可能怀孕。通常，在评估后，该手术会涉及卵巢刺激以促进排卵。 如果女性的身体对诱导反应良好，并且能够产生大量卵子，夫妻双方可以进行体外受精(IVF) 。如果女性产生的卵子足以接受低复杂度的辅助生殖技术，除了满足此类治疗的标准外，还建议使用定时性交 (PSI)（也称为定时性交）和宫腔内人工授精 (IUI) 等技术。
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